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痔瘡手術過程有哪些步驟

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痔瘡手術過程主要包括術前準備、麻醉、手術操作和術后處理四個步驟，手術方式主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術、血栓性外痔剝離術等。

一、術前準備

術前準備是確保手術安全順利進行的基礎環(huán)節(jié)?；颊咄ǔＰ枰M行全面的體格檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，以評估手術耐受性。醫(yī)生會詳細詢問病史，特別是藥物過敏史和既往手術史。對于長期服用抗凝藥物的患者，可能需要遵醫(yī)囑調整用藥方案。在手術前，患者需要排空腸道，有時會使用開塞露或進行清潔灌腸。術前溝通至關重要，醫(yī)生會向患者及家屬解釋手術方案、預期效果及潛在風險，并簽署知情同意書?；颊邞３智榫w穩(wěn)定，避免過度緊張。

二、麻醉

麻醉步驟旨在為手術提供無痛條件并保障患者安全。痔瘡手術常用的麻醉方式是椎管內麻醉，如蛛網膜下腔阻滯麻醉或硬膜外麻醉，可使會陰及肛門區(qū)域暫時失去知覺，患者術中保持清醒但無痛感。對于身體狀況特殊或手術范圍較小的患者，也可能采用局部浸潤麻醉。麻醉醫(yī)師會在術前評估患者的心肺功能，選擇合適的麻醉藥物和劑量。麻醉過程中會持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓和血氧飽和度。麻醉效果直接影響手術操作的順利程度和患者的舒適度。

三、手術操作

手術操作是核心步驟，具體方式取決于痔瘡的類型和嚴重程度。對于內痔，常用的術式是吻合器痔上黏膜環(huán)切術，即使用特制的吻合器環(huán)形切除齒狀線上方的一段直腸黏膜及黏膜下組織，同時進行吻合，阻斷痔的血液供應并使其上提回縮。對于外痔，如血栓性外痔，則采用血栓性外痔剝離術，在痔核表面作切口，剝離并取出其中的血栓塊。傳統(tǒng)的外剝內扎術則適用于混合痔，需先剝離外痔部分，再結扎內痔的基底部。手術中醫(yī)生會仔細操作，力求徹底去除病灶的同時，盡可能保留正常的肛墊結構和肛門功能。

四、術中止血與創(chuàng)面處理

術中止血與創(chuàng)面處理是防止術后出血和促進愈合的關鍵。手術剝離或切除痔核后，創(chuàng)面可能會有滲血。醫(yī)生會使用電凝、結扎或縫扎等方法進行徹底止血。對于較大的創(chuàng)面，可能會放置引流條，以利于術后滲出液的排出，防止積血或感染。創(chuàng)面處理的原則是在徹底止血的基礎上，保持引流通暢，并盡量使創(chuàng)面平整。部分手術方式如吻合器痔上黏膜環(huán)切術，其創(chuàng)面位于肛管內較高位置，出血風險相對較低。妥善的術中處理能為術后恢復創(chuàng)造良好條件。

五、術后處理

術后處理始于手術結束，并持續(xù)到患者初步康復。手術完成后，患者會被轉移至復蘇室或病房，繼續(xù)監(jiān)測生命體征直至麻醉完全蘇醒。醫(yī)生會告知患者術后注意事項，包括飲食、排便、疼痛管理和傷口護理。術后早期可能需要使用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片，以緩解疼痛?；颊咝璞３指刂芮鍧?，便后可使用溫水坐浴。飲食上應從流質、半流質逐漸過渡到普食，多攝入富含膳食纖維的食物以保持大便通暢。定期換藥和復查對于觀察愈合情況和預防并發(fā)癥至關重要。

痔瘡手術后，患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復。飲食調理是基礎，應多喝水，多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激、油膩及難以消化的食物，以預防便秘。保持肛周清潔干燥，便后建議用溫水清洗，并可遵醫(yī)囑進行溫水坐浴，有助于減輕水腫、促進血液循環(huán)。術后初期應避免久坐、久站或進行提重物等增加腹壓的活動，但可進行適度的散步。注意觀察傷口情況，如有異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，應及時聯(lián)系醫(yī)生。恢復期間保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，對傷口愈合有積極幫助。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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