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脊柱畸形如何治療

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脊柱畸形可通過(guò)支具矯正、物理治療、藥物治療、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脊柱畸形通常由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷、退行性變、遺傳等因素引起。

1、支具矯正

適用于輕中度脊柱側(cè)彎或后凸畸形，尤其青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。定制矯形支具通過(guò)外力作用延緩畸形進(jìn)展，需每日佩戴20小時(shí)以上。常見(jiàn)類(lèi)型包括波士頓支具、密爾沃基支具等，需定期復(fù)查調(diào)整角度。支具治療需配合肌肉鍛煉，避免長(zhǎng)期依賴(lài)導(dǎo)致肌力下降。

2、物理治療

施羅特體操等特定訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱周?chē)∪饬α浚纳谱藙?shì)控制。牽引療法適用于輕度椎體旋轉(zhuǎn)畸形，通過(guò)軸向牽拉減輕椎間盤(pán)壓力。電刺激療法對(duì)早期神經(jīng)肌肉性脊柱畸形有一定效果，需專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。水中運(yùn)動(dòng)能減少重力負(fù)荷，適合骨質(zhì)疏松合并畸形的老年患者。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解退行性脊柱畸形引發(fā)的疼痛。骨質(zhì)疏松患者需使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，預(yù)防椎體壓縮加重畸形。維生素D3碳酸鈣顆粒有助于改善骨骼礦化，適用于發(fā)育期青少年。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但須警惕成癮性。

4、手術(shù)矯正

Cobb角超過(guò)40度的進(jìn)展性側(cè)彎需行脊柱融合術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。嚴(yán)重后凸畸形可選擇經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)，矯正后使用鈦網(wǎng)植骨重建穩(wěn)定性。微創(chuàng)側(cè)方入路腰椎融合術(shù)適用于退行性腰椎側(cè)彎，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月保護(hù)內(nèi)固定。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周開(kāi)始核心肌群激活訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到瑞士球穩(wěn)定性練習(xí)。呼吸功能訓(xùn)練對(duì)嚴(yán)重胸椎畸形患者尤為重要，可改善肺活量。平衡墊訓(xùn)練能增強(qiáng)本體感覺(jué)，減少代償性姿勢(shì)異常。水中步行訓(xùn)練適合多節(jié)段融合術(shù)后患者，水溫維持在32-34℃為宜。

脊柱畸形患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免久坐或負(fù)重活動(dòng)，睡硬板床時(shí)在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日曬太陽(yáng)15分鐘促進(jìn)鈣吸收。定期進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X線(xiàn)檢查監(jiān)測(cè)畸形進(jìn)展，青少年建議每6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、麻木或步態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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