貧血嚴重可能導致器官缺氧、心力衰竭、認知功能障礙等后果。貧血的嚴重并發(fā)癥主要有組織供氧不足、心臟負荷加重、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、免疫功能下降、妊娠并發(fā)癥。
血紅蛋白濃度降低會直接影響血液攜氧能力,導致全身組織慢性缺氧。長期缺氧可能引發(fā)代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸急促、皮膚黏膜發(fā)紺。重度貧血患者可能出現(xiàn)嗜睡或意識模糊,需緊急輸注紅細胞懸液改善氧合。
為代償缺氧狀態(tài),心臟會通過加快心率、增強收縮力來維持供氧,長期可導致心臟擴大和心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,心電圖顯示ST-T改變。需使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟前負荷。
腦組織對缺氧極為敏感,嚴重貧血可能造成注意力不集中、記憶力減退等認知功能障礙。嬰幼兒期缺鐵性貧血未及時糾正可能影響神經(jīng)發(fā)育,表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片聯(lián)合營養(yǎng)干預。
貧血患者淋巴細胞增殖能力減弱,中性粒細胞殺菌活性降低,易發(fā)生反復感染。術后貧血患者傷口愈合延遲概率顯著增高,可皮下注射重組人促紅細胞生成素注射液改善骨髓造血功能。
妊娠期重度貧血會增加早產(chǎn)、低出生體重兒風險,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)子癇前期或產(chǎn)后大出血。建議孕中期開始預防性補充多糖鐵復合物膠囊,血紅蛋白低于70g/L需住院治療。
貧血患者應保證富含鐵、葉酸及維生素B12的飲食,如動物肝臟、深綠色蔬菜等,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。適度進行有氧運動可促進血液循環(huán),但重度貧血者需限制劇烈活動。定期監(jiān)測血常規(guī)指標,出現(xiàn)頭暈加重、胸悶等癥狀需及時就醫(yī)。長期貧血患者建議每3個月復查鐵代謝指標,必要時在血液科醫(yī)師指導下調(diào)整治療方案。
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