激光碎石通常對腎臟無明顯長期損害,但可能引起短期輕微損傷。該技術(shù)通過激光能量粉碎結(jié)石,具有精準度高、創(chuàng)傷小的特點。
激光碎石過程中,激光產(chǎn)生的熱能可能對腎盂或輸尿管黏膜造成短暫性充血或水腫,多數(shù)患者在術(shù)后1-3天會出現(xiàn)輕微血尿,通常無需特殊處理可自行緩解。手術(shù)采用光纖傳導(dǎo)技術(shù),能量集中在結(jié)石部位,對周圍腎實質(zhì)的損傷控制在1-2毫米范圍內(nèi)。現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范操作下不會影響腎臟濾過功能,術(shù)后3-6個月復(fù)查腎功能指標通常無異常變化。
極少數(shù)情況下,若術(shù)前存在未被發(fā)現(xiàn)的尿路感染或腎功能不全,可能增加術(shù)后腎周血腫或感染加重的風(fēng)險。對于孤立腎患者或既往有慢性腎病病史者,術(shù)前需通過靜脈腎盂造影或腎動態(tài)顯像評估殘余腎功能。若術(shù)中激光參數(shù)設(shè)置不當導(dǎo)致長時間連續(xù)激發(fā),可能引發(fā)局部組織碳化,這種情況需要通過術(shù)后留置雙J管2-4周促進黏膜修復(fù)。
術(shù)后建議每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出,避免劇烈運動1-2周防止繼發(fā)出血。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時復(fù)診。飲食上應(yīng)限制高草酸食物攝入,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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