甲狀腺通常不建議全部切除,僅在甲狀腺癌、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)或巨大甲狀腺腫壓迫氣管等特定情況下考慮全切手術(shù)。
甲狀腺全切術(shù)主要適用于甲狀腺惡性腫瘤患者,尤其是乳頭狀癌、濾泡狀癌等需徹底清除病灶的情況。對(duì)于藥物治療無效的彌漫性毒性甲狀腺腫,若合并嚴(yán)重并發(fā)癥如甲亢性心臟病,也可能需要切除全部甲狀腺。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難時(shí),全切可解除機(jī)械性壓迫。
但甲狀腺全切會(huì)導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退,患者需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)或局限性病變可通過甲狀腺次全切除、腺葉切除等保留部分腺體功能。術(shù)中甲狀旁腺損傷風(fēng)險(xiǎn)較高,可能引發(fā)低鈣血癥,需密切監(jiān)測(cè)血鈣水平。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持TSH在目標(biāo)范圍。日常注意均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入,避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)分泌替代治療。
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