手術(shù)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷會陰、按摩膀胱、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿處理等方式緩解。手術(shù)后排尿困難通常由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、導(dǎo)尿管刺激、泌尿系統(tǒng)感染、心理緊張等因素引起。
術(shù)后嘗試坐位或半蹲位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。男性患者可站立排尿,女性患者可抬高臀部。避免平臥位排尿,必要時使用便盆輔助。術(shù)后早期活動有助于恢復(fù)膀胱功能,但需避免劇烈運(yùn)動。
用40-45℃熱毛巾敷于下腹部或會陰部10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能放松盆底肌肉,緩解尿道痙攣。注意防止?fàn)C傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎操作。配合深呼吸練習(xí)效果更佳。
手掌順時針輕柔按壓臍下膀胱區(qū),力度以不引起疼痛為宜。每次按摩5-10分鐘,排尿前操作效果顯著。脊髓手術(shù)患者禁用此法。按摩可刺激膀胱逼尿肌收縮,但需避免過度按壓導(dǎo)致黏膜損傷。
存在明確尿潴留時可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或注射甲硫酸新斯的明注射液增強(qiáng)膀胱收縮力。泌尿系統(tǒng)感染需用左氧氟沙星片抗炎。禁用阿托品等可能加重排尿困難的藥物。
超過8小時無法排尿或膀胱脹滿達(dá)500毫升時需無菌導(dǎo)尿。短期留置導(dǎo)尿管一般不超過3天,拔管前需夾管訓(xùn)練膀胱功能。反復(fù)導(dǎo)尿者應(yīng)排查尿道狹窄或前列腺增生,必要時行膀胱造瘺術(shù)。
術(shù)后24小時內(nèi)需記錄尿量,每日飲水量維持在2000毫升左右,分次少量飲用??娠嬘玫袢~水或玉米須水輔助利尿,但心肺功能不全者需控制入量。保持會陰清潔,避免憋尿行為。若伴隨發(fā)熱、血尿或腹脹加劇,須立即告知醫(yī)護(hù)人員。多數(shù)患者1-3天可恢復(fù)自主排尿,前列腺手術(shù)患者可能需更長時間康復(fù)。
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