真菌性肺炎的癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難和咳血等。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體感染引起,可能伴隨乏力、體重下降等全身癥狀。
真菌性肺炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有黏稠痰液,痰液可能呈現(xiàn)黃色、綠色或帶血絲??人栽谝归g或活動(dòng)后加重,與真菌侵襲肺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周且伴隨其他癥狀,需警惕真菌感染可能。
發(fā)熱是真菌性肺炎的典型表現(xiàn),體溫多在38-39攝氏度之間,呈弛張熱或不規(guī)則熱型。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、盜汗,與真菌釋放致熱原及免疫系統(tǒng)激活有關(guān)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或單側(cè)胸部的鈍痛或刺痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。胸痛多因真菌感染累及胸膜導(dǎo)致胸膜炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液。胸痛部位通常與肺部病變位置相關(guān),需通過(guò)CT檢查明確病變范圍。
隨著肺部炎癥進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促甚至靜息時(shí)呼吸困難。這與真菌感染導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙、肺組織實(shí)變有關(guān)。重癥患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快等缺氧表現(xiàn),需氧療支持。
部分患者會(huì)咳出少量鮮紅色血絲或暗紅色血塊,常見(jiàn)于曲霉菌感染引起的血管侵襲性病變。大咯血可能提示真菌性肺膿腫或支氣管動(dòng)脈受損,屬于急癥需立即處理。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者出現(xiàn)咳血應(yīng)優(yōu)先考慮真菌感染。
真菌性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸霉變環(huán)境。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,幫助增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和痰真菌培養(yǎng)檢查,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程,常用藥物包括伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等,治療期間須定期復(fù)查肝腎功能。
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