皰疹性腦膜炎通??梢匀?,但恢復(fù)程度與治療時(shí)機(jī)、患者免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。皰疹性腦膜炎主要由單純皰疹病毒感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等,需通過(guò)抗病毒藥物、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。
早期規(guī)范治療的患者預(yù)后較好。多數(shù)患者在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)接受靜脈注射阿昔洛韋等抗病毒藥物,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、注射用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫,癥狀可在1-2周內(nèi)明顯緩解。腦脊液檢查顯示病毒載量顯著下降,影像學(xué)復(fù)查無(wú)腦實(shí)質(zhì)損害者,通常不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免藥物毒性累積。
部分患者可能出現(xiàn)恢復(fù)延遲或后遺癥。免疫缺陷者、延誤治療超過(guò)72小時(shí)的患者,可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。此時(shí)需延長(zhǎng)抗病毒療程至21天,聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液強(qiáng)化治療,后期輔以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。遺留輕微后遺癥者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能,重度腦損傷者可能需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片控制癲癇。
保持充足休息與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于恢復(fù)。急性期應(yīng)臥床休息,選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可逐步增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,適度進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。定期復(fù)查腦電圖與頭顱核磁共振,監(jiān)測(cè)病毒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)意識(shí)模糊或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。
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