急性腦梗通常無法完全治愈,但及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后并減少后遺癥。急性腦梗的治療效果主要與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
腦梗發(fā)生后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療是恢復(fù)血流的關(guān)鍵措施,常用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等藥物溶解血栓。對于大血管閉塞患者,發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓術(shù),通過機(jī)械取栓支架或抽吸導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)血管再通。超過時(shí)間窗的患者主要依靠抗血小板聚集治療,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓擴(kuò)展,同時(shí)需控制血壓血糖,使用依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑減輕腦損傷。
部分小面積梗死或腦干梗死的患者經(jīng)積極康復(fù)訓(xùn)練可能接近功能恢復(fù),但多數(shù)患者會遺留不同程度功能障礙。大面積梗死、多發(fā)性梗死或關(guān)鍵功能區(qū)梗死的患者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)偏癱、失語等后遺癥。合并心房顫動、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片或新型口服抗凝藥。
發(fā)病后需持續(xù)進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等康復(fù)治療,配合針灸、高壓氧等輔助手段。日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒并定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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