冠心病發(fā)作時可通過舌下含服硝酸甘油片、保持靜息體位、吸氧、調(diào)整呼吸節(jié)奏、及時就醫(yī)等方式緩解病痛。冠心病發(fā)作通常與冠狀動脈狹窄、斑塊破裂、心肌耗氧量增加等因素有關(guān)。
硝酸甘油片能快速擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血。使用時需將藥片置于舌下溶解,避免吞服。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)一次,但連續(xù)使用不超過3次。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。
立即停止活動并采取坐位或半臥位,雙腿自然下垂,減少回心血量以降低心臟負(fù)荷。避免平臥導(dǎo)致呼吸困難加重,同時解開領(lǐng)口、腰帶等緊束物品,確保呼吸通暢。
通過鼻導(dǎo)管以2-4升/分鐘流量吸氧,提高血氧飽和度。家庭可備用便攜式氧氣瓶,使用時注意防火防爆。持續(xù)缺氧可能誘發(fā)心律失常,吸氧時間一般維持至胸痛完全緩解。
采用腹式呼吸法,用鼻緩慢吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒。循環(huán)練習(xí)可降低交感神經(jīng)興奮性,減輕心臟應(yīng)激反應(yīng)。避免過度換氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降引發(fā)血管痙攣。
若疼痛持續(xù)15分鐘以上或含服硝酸甘油無效,需立即呼叫急救。急性冠脈綜合征可能表現(xiàn)為壓榨性胸痛向左側(cè)肩背放射,伴有冷汗、惡心等癥狀,延遲治療會增加心肌梗死風(fēng)險。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影評估病情進(jìn)展。
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