小兒疝氣嵌頓的判斷主要依據(jù)腹股溝或陰囊部位突發(fā)腫塊、觸痛明顯、哭鬧不安、嘔吐等癥狀。嵌頓疝屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。
腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)無法回納的腫塊是嵌頓疝最典型表現(xiàn)。腫塊質(zhì)地較硬,觸摸時患兒會因疼痛劇烈哭鬧,可能伴隨面色蒼白、出汗等反應(yīng)。部分患兒會出現(xiàn)惡心嘔吐、拒食等消化道癥狀,嚴(yán)重時可能發(fā)熱或出現(xiàn)血便。嵌頓時間較長時,局部皮膚可能發(fā)紅、腫脹,甚至出現(xiàn)瘀斑。
若疝內(nèi)容物為腸管,嵌頓超過6小時可能發(fā)生腸壞死,此時患兒會出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便、精神萎靡等全身中毒癥狀。女嬰卵巢嵌頓表現(xiàn)為腹股溝區(qū)質(zhì)硬包塊,疼痛反應(yīng)可能不如男嬰明顯,但同樣需要緊急處理。新生兒嵌頓疝癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為煩躁、喂養(yǎng)困難,需結(jié)合體檢綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)可疑嵌頓疝時,家長應(yīng)立即讓患兒平臥,墊高臀部,嘗試用冰袋冷敷腫塊減輕水腫。禁止自行用力推擠腫塊或熱敷,避免加重組織損傷。所有疑似嵌頓疝患兒均需在2小時內(nèi)就診小兒外科,通過超聲檢查明確診斷。確診后需根據(jù)嵌頓時間及組織活性選擇手法復(fù)位或急診手術(shù),避免發(fā)生腸穿孔、睪丸缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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