大便油膩黏糊可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、慢性胰腺炎、膽囊疾病、腸道感染等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
高脂肪食物攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致脂肪消化不完全,使大便呈現(xiàn)油膩黏糊狀。常見(jiàn)于大量食用油炸食品、肥肉或堅(jiān)果后。減少動(dòng)物油脂和加工食品攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例有助于改善癥狀。若伴隨腹脹或腹瀉,需警惕脂肪瀉可能。
腸易激綜合征或功能性消化不良可能影響脂肪吸收,導(dǎo)致大便性狀改變。通常伴有排便習(xí)慣改變或上腹不適??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或胰酶腸溶膠囊輔助消化。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)對(duì)癥狀緩解有幫助。
胰腺外分泌功能不足時(shí),脂肪酶分泌減少會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)左上腹痛并向背部放射,糞便可見(jiàn)油滴。需通過(guò)CT或糞便彈性蛋白酶檢測(cè)確診。治療需使用胰酶腸溶片替代治療,嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
膽囊結(jié)石或膽囊切除術(shù)后膽汁分泌異常,可能影響脂肪乳化過(guò)程。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛,糞便呈陶土色。超聲檢查可明確診斷,輕癥可用熊去氧膽酸膠囊利膽,膽囊結(jié)石嵌頓需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染或細(xì)菌性腸炎會(huì)破壞腸黏膜吸收功能,導(dǎo)致脂肪瀉。常伴水樣便、發(fā)熱等癥狀。糞便常規(guī)及培養(yǎng)可確診,阿苯達(dá)唑片適用于寄生蟲(chóng)感染,蒙脫石散可緩解腹瀉癥狀。需注意補(bǔ)充電解質(zhì)預(yù)防脫水。
長(zhǎng)期出現(xiàn)油膩黏便建議進(jìn)行糞便常規(guī)、胰腺功能及腹部影像學(xué)檢查。日常需控制每日脂肪攝入量在50克以下,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。烹飪方式以蒸煮為主,避免暴飲暴食。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降,須及時(shí)消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。
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