頭疼引起的惡心嘔吐可通過臥床休息、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。頭疼引起的惡心嘔吐通常由偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)壓增高、胃腸型感冒、腦卒中等原因引起。
保持環(huán)境安靜避光,選擇平臥位或半臥位減少頭部震動(dòng)。偏頭痛發(fā)作時(shí)閉目休息有助于減輕視覺刺激,緊張性頭痛可通過頸椎放松墊輔助支撐。避免突然起身或劇烈活動(dòng)加重眩暈癥狀,持續(xù)惡心時(shí)可嘗試深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
發(fā)作期選擇蘇打餅干、米湯等低脂易消化食物,少量多次補(bǔ)充淡鹽水預(yù)防脫水。避免攝入含酪胺的奶酪巧克力、含亞硝酸鹽的加工肉制品等誘發(fā)物。恢復(fù)期逐步增加香蕉、燕麥等富含鎂元素的食物,胃腸型感冒患者可飲用生姜紅棗茶緩解嘔吐。
前額冷敷使用冰袋包裹毛巾,每次不超過15分鐘間隔1小時(shí)。偏頭痛伴發(fā)熱時(shí)可用溫水擦拭腋窩等大血管處,但避免酒精擦浴刺激嘔吐反射。頸部熱敷適用于緊張性頭痛,40℃熱毛巾敷于枕部肌肉10分鐘。
輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,伴隨嚴(yán)重嘔吐時(shí)改用塞來昔布膠囊減少胃腸刺激。偏頭痛急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片阻斷血管痙攣,前庭性眩暈患者建議配合地芬尼多片調(diào)節(jié)前庭功能。所有藥物均需醫(yī)師評(píng)估后使用。
出現(xiàn)噴射狀嘔吐、視物模糊、肢體麻木等警示癥狀時(shí)需急診排查腦出血。持續(xù)72小時(shí)不緩解的頭痛伴嘔吐需做顱腦CT排除占位病變,兒童患者出現(xiàn)反復(fù)頭痛嘔吐應(yīng)檢查眼壓和腦脊液壓力。妊娠期患者禁用麥角胺類藥物。
日常應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,避免熬夜和過度用眼。有先兆偏頭痛患者發(fā)作前可能出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)等視覺異常,此時(shí)及時(shí)服用藥物可阻斷發(fā)作。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,嘔吐后注意漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。建議每半年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢,突發(fā)劇烈頭痛嘔吐應(yīng)立即平臥并呼叫急救。
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