緩解糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染和足部畸形等因素引起。
長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的核心因素,持續(xù)血糖升高會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)和血管損傷。患者需通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,配合醫(yī)生制定的降糖方案,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。定期監(jiān)測(cè)血糖水平有助于延緩病情進(jìn)展。
糖尿病足潰瘍易繼發(fā)感染,需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,避免使用刺激性消毒劑。根據(jù)傷口情況選擇敷料,如滲液較多可使用藻酸鹽敷料,干燥創(chuàng)面可用水膠體敷料。嚴(yán)重潰瘍需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng),必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面負(fù)壓治療。
合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。改善微循環(huán)可選用貝前列素鈉片、西洛他唑片等藥物。神經(jīng)疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊緩解癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進(jìn)潰瘍愈合。激光治療可刺激肉芽組織生長(zhǎng),紅外線治療有助于改善局部血液循環(huán)。治療頻率通常為每周3-5次,需根據(jù)潰瘍嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。治療期間需密切觀察足部皮膚反應(yīng)。
嚴(yán)重血管病變需進(jìn)行血管介入或旁路移植術(shù)改善血供。頑固性潰瘍可能需清創(chuàng)后行皮瓣移植術(shù)。骨髓炎患者需進(jìn)行病灶清除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理,預(yù)防傷口感染。所有手術(shù)決策需由血管外科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同評(píng)估。
糖尿病足患者需選擇寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無(wú)破損,避免赤足行走。保持足部清潔干燥,洗腳水溫不超過(guò)37℃。戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。定期至內(nèi)分泌科和足病門(mén)診隨訪,建立完整的足部健康檔案。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、紅腫熱痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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