痔瘡手術(shù)后總想大便，醫(yī)學上稱為里急后重感，可能與術(shù)后水腫刺激、敷料填塞、飲食藥物調(diào)整有關(guān)，也可能是肛門狹窄、創(chuàng)面感染等并發(fā)癥的征兆。原因主要有術(shù)后局部刺激、肛門內(nèi)敷料影響、飲食與藥物作用、肛門狹窄、創(chuàng)面繼發(fā)感染等。

一、術(shù)后局部刺激

痔瘡手術(shù)，如痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)后，手術(shù)區(qū)域會形成創(chuàng)面并伴有組織水腫。水腫的組織和暴露的神經(jīng)末梢會持續(xù)刺激直腸壁，產(chǎn)生類似糞便積聚的錯覺，導致患者頻繁產(chǎn)生便意。這是一種常見的術(shù)后反應(yīng)。治療措施以緩解水腫和疼痛為主，患者可遵醫(yī)囑進行溫水坐浴，促進局部血液循環(huán)以減輕水腫，同時注意臥床休息，避免久坐或站立增加肛門壓力。在醫(yī)生指導下，可使用具有抗炎、消腫作用的地奧司明片，或外用復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物輔助治療。

二、肛門內(nèi)敷料影響

手術(shù)后，醫(yī)生有時會在肛門內(nèi)放置油紗條等敷料進行壓迫止血和引流。這些異物存在于直腸末端，會持續(xù)刺激腸壁感受器，使大腦誤認為有糞便需要排出，從而產(chǎn)生強烈的、頻繁的便意。這屬于正常的術(shù)后處理過程?；颊邿o須過度緊張或自行取出敷料。治療上主要是適應(yīng)和觀察，通常在術(shù)后第一次換藥或排便后，醫(yī)生會根據(jù)情況取出或更換敷料，這種異物感便會隨之明顯減輕或消失。期間患者可通過聽音樂、與人交談等方式分散注意力，緩解不適感。

三、飲食與藥物作用

術(shù)后為保持大便通暢，醫(yī)生通常會建議患者增加膳食纖維和水分攝入，并可能開具乳果糖口服溶液等緩瀉藥物。這些措施旨在軟化糞便，防止因大便干結(jié)導致排便疼痛或撕裂傷口。然而，攝入較多的高纖維食物或使用通便藥物后，腸內(nèi)容物體積增加或蠕動加快，也可能使便意變得頻繁，但實際排便量可能不多。這屬于治療需要的正常反應(yīng)。治療上需遵循醫(yī)囑，合理調(diào)整飲食，在保證大便柔軟成形的前提下，可適當微調(diào)高纖維食物的攝入量，并反饋給醫(yī)生以便調(diào)整藥物方案，切忌自行停藥。

四、肛門狹窄

肛門狹窄是痔瘡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，可能與術(shù)后瘢痕過度增生、黏膜切除過多或術(shù)后感染等因素有關(guān)。當肛門出口因瘢痕攣縮而變窄時，糞便通過受阻，即使少量糞便積聚在狹窄部位上方，也會產(chǎn)生明顯的脹滿感和便意，但排便卻十分困難、費力，且糞便可能變細。治療措施需根據(jù)狹窄程度決定。輕度狹窄可在醫(yī)生指導下使用硝酸甘油軟膏等緩解括約肌痙攣，并堅持進行規(guī)范的肛門指檢擴肛治療。對于嚴重的瘢痕性狹窄，可能需要進行肛門成形術(shù)等手術(shù)治療以擴大肛門口徑。

五、創(chuàng)面繼發(fā)感染

若術(shù)后創(chuàng)面護理不當，或被糞便污染，可能引發(fā)局部感染。炎癥會導致組織充血、水腫加劇，并產(chǎn)生炎性滲出物，這些都會持續(xù)刺激直腸，引起明顯的里急后重感，同時可能伴有肛門灼痛、分泌物增多、甚至發(fā)熱等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染?；颊咝杓訌姼亻T局部清潔，堅持便后坐浴。醫(yī)生會根據(jù)感染情況，指導患者口服或靜脈使用抗生素，如甲硝唑片、頭孢克肟分散片等，以控制感染。局部也可使用具有抗感染作用的藥膏，如紅霉素軟膏等。

痔瘡手術(shù)后出現(xiàn)頻繁便意時，患者首先應(yīng)保持鎮(zhèn)定，區(qū)分是正常術(shù)后反應(yīng)還是異常信號。術(shù)后早期遵循醫(yī)囑進行溫水坐浴，不僅能清潔創(chuàng)面，還能有效緩解水腫和痙攣帶來的便意。飲食上需保證充足飲水，攝入適量的蔬菜水果和全谷物，但避免一次性大量進食易產(chǎn)氣的食物如豆類、牛奶等。保持排便規(guī)律，有便意時及時如廁，但避免過度用力或長時間蹲坐。注意觀察癥狀變化，如果頻繁便意持續(xù)不緩解，或伴有劇烈疼痛、出血增多、發(fā)熱、排便困難加重等情況，必須及時返回醫(yī)院復查，讓醫(yī)生進行專業(yè)評估，以排除并發(fā)癥的可能，確保術(shù)后順利恢復。