24小時(shí)睡不著覺(jué)可能與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、藥物副作用、軀體疾病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期失眠需警惕焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等病理因素。
工作緊張、人際關(guān)系沖突等急性應(yīng)激事件會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺且易驚醒,可能伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥。
頻繁倒班、跨時(shí)區(qū)旅行會(huì)擾亂生物鐘節(jié)律。褪黑素分泌異常導(dǎo)致睡眠-覺(jué)醒周期失衡,典型表現(xiàn)為夜間清醒而白天困倦。需固定起床時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘,光照療法有助于節(jié)律重建。
噪音、強(qiáng)光等不良睡眠環(huán)境會(huì)持續(xù)激活覺(jué)醒系統(tǒng)。臥室溫度超過(guò)25℃或床墊不適也會(huì)影響睡眠連續(xù)性。建議使用遮光窗簾、白噪音機(jī)器,保持臥室溫度在20-24℃范圍內(nèi)。
含咖啡因的感冒藥、糖皮質(zhì)激素等藥物具有中樞興奮作用。抗抑郁藥如氟西汀膠囊可能延遲REM睡眠期。用藥期間出現(xiàn)失眠應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)引發(fā)入睡困難,常伴體重下降、手抖等癥狀。不寧腿綜合征夜間肢體不適感會(huì)導(dǎo)致反復(fù)覺(jué)醒,需完善鐵代謝檢查。慢性疼痛患者可使用加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性疼痛相關(guān)失眠。
建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室僅用于睡眠和性生活。限制咖啡因攝入時(shí)間在上午,晚餐不宜過(guò)飽。若調(diào)整生活方式后失眠仍持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,或伴隨日間功能損害、情緒低落等癥狀,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查排除器質(zhì)性疾病。短期失眠可嘗試認(rèn)知行為療法,長(zhǎng)期失眠需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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