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抗精神病藥物副作用

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抗精神病藥物可能引起多種副作用，常見(jiàn)的有錐體外系反應(yīng)、代謝異常、鎮(zhèn)靜作用、心血管影響和內(nèi)分泌紊亂等。抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

1、錐體外系反應(yīng)

錐體外系反應(yīng)主要表現(xiàn)為肌張力障礙、靜坐不能、震顫和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。肌張力障礙可能引起頸部或面部肌肉痙攣，靜坐不能會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法保持靜止?fàn)顟B(tài)。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)于長(zhǎng)期用藥者，表現(xiàn)為不自主的舌部或面部動(dòng)作。醫(yī)生可能通過(guò)調(diào)整劑量、聯(lián)用苯海索片或換用第二代抗精神病藥物如阿立哌唑片來(lái)緩解癥狀。

2、代謝異常

代謝異常包括體重增加、血糖升高和血脂異常。奧氮平片、喹硫平片等藥物易導(dǎo)致胰島素抵抗和內(nèi)臟脂肪堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多食、乏力等糖尿病前期癥狀。建議定期檢測(cè)空腹血糖和甘油三酯水平，必要時(shí)聯(lián)用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)需控制飲食熱量并增加有氧運(yùn)動(dòng)。

3、鎮(zhèn)靜作用

鎮(zhèn)靜作用常見(jiàn)于氯氮平片、喹硫平片等藥物，表現(xiàn)為日間嗜睡、注意力下降和反應(yīng)遲鈍。部分患者可能出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或睡眠呼吸暫停加重。這種副作用多在用藥初期明顯，通常2-4周后逐漸耐受。嚴(yán)重者可考慮改為晚間單次服藥或換用鎮(zhèn)靜作用較輕的魯拉西酮片。

4、心血管影響

心血管影響主要為QT間期延長(zhǎng)和體位性低血壓。硫利達(dá)嗪片、齊拉西酮膠囊等藥物可能干擾心肌復(fù)極化，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)。體位性低血壓多見(jiàn)于老年患者快速起立時(shí)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖，避免聯(lián)用其他延長(zhǎng)QT間期的藥物如莫西沙星片。

5、內(nèi)分泌紊亂

內(nèi)分泌紊亂以高催乳素血癥多見(jiàn)，利培酮片、氨磺必利片等藥物可能抑制多巴胺受體，導(dǎo)致女性閉經(jīng)泌乳、男性性功能障礙。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)骨質(zhì)疏松和乳腺增生。醫(yī)生可能建議換用對(duì)催乳素影響小的阿塞那平口崩片，或聯(lián)用溴隱亭片進(jìn)行對(duì)癥處理。

服用抗精神病藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物。每周監(jiān)測(cè)體重和血壓變化，每3-6個(gè)月復(fù)查血糖血脂及心電圖。若出現(xiàn)嚴(yán)重肌強(qiáng)直、心悸或意識(shí)模糊等不良反應(yīng)，須立即就醫(yī)?；颊呒凹覍賾?yīng)記錄癥狀變化并與主治醫(yī)生保持溝通，切勿自行調(diào)整用藥方案。均衡飲食配合適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕代謝副作用，必要時(shí)可尋求營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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