驚厥可能由遺傳因素、高熱、腦部損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。驚厥表現(xiàn)為全身或局部肌肉不自主收縮,可能伴隨意識(shí)喪失,可通過(guò)抗癲癇藥物、病因治療、日常防護(hù)等方式干預(yù)。
部分驚厥與遺傳性癲癇綜合征相關(guān),如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類(lèi)患者常有家族史,基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)SCN1A、KCNQ2等基因突變。治療需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪分散片,并定期監(jiān)測(cè)腦電圖。家長(zhǎng)需避免孩子接觸閃光刺激、睡眠不足等誘因。
嬰幼兒高熱驚厥常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,多由病毒感染引發(fā)體溫驟升導(dǎo)致。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢抽搐,通常持續(xù)1-3分鐘。急性期需側(cè)臥防止窒息,物理降溫后使用地西泮注射液止痙。預(yù)防需及時(shí)控制發(fā)熱,可備布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥。家長(zhǎng)需掌握體溫監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處理技能。
顱腦外傷、缺氧缺血性腦病等可能損傷神經(jīng)元引發(fā)驚厥。患者常有外傷史或窒息史,可能合并頭痛、嘔吐等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確損傷范圍,治療包括甘露醇注射液降低顱壓,聯(lián)合苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作?;謴?fù)期可配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
低血糖、低鈣血癥、尿毒癥等代謝紊亂會(huì)干擾腦細(xì)胞電活動(dòng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手足搐搦、嗜睡等前驅(qū)癥狀,血液檢查可見(jiàn)電解質(zhì)異常。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液、胰島素調(diào)控血糖,嚴(yán)重腎功能不全需透析治療。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖及腎功能指標(biāo)。
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等感染可直接刺激腦組織?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、頸強(qiáng)直,腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需用阿昔洛韋注射液抗病毒,頭孢曲松鈉注射液抗感染,同時(shí)聯(lián)用咪達(dá)唑侖注射液控制持續(xù)狀態(tài)。恢復(fù)期可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
驚厥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜。發(fā)作期間記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn),就診時(shí)提供詳細(xì)發(fā)作視頻有助于診斷。所有抗癲癇藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。建議定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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