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手指骨折為什么伸不直了

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手指骨折后伸不直,主要因骨折導致的骨結構改變、關節(jié)囊損傷、肌腱粘連、關節(jié)僵硬以及神經(jīng)肌肉功能障礙引起。

一、骨結構改變

骨折后,骨骼的完整性遭到破壞。若骨折斷端發(fā)生移位、成角或旋轉,會直接改變手指關節(jié)的力線和正常解剖結構。例如,近節(jié)指骨骨折后,骨折塊可能壓迫或卡住伸肌腱的通道,導致肌腱無法順暢滑動,從而限制手指伸直。關節(jié)內(nèi)骨折則可能破壞關節(jié)面的平整,導致關節(jié)面不平整,產(chǎn)生機械性阻擋,使關節(jié)活動范圍受限。這種情況下,伸不直的癥狀通常與骨折的嚴重程度和復位情況直接相關。

二、關節(jié)囊損傷

手指關節(jié)周圍包裹著堅韌的關節(jié)囊,骨折時,尤其是靠近關節(jié)的骨折,常會合并關節(jié)囊的撕裂或挫傷。損傷后的關節(jié)囊在愈合過程中會發(fā)生纖維化和攣縮,變得僵硬,失去原有的彈性。這種攣縮會像一件過緊的“緊身衣”一樣包裹住關節(jié),限制其活動范圍,導致關節(jié)屈伸障礙,表現(xiàn)為伸不直。關節(jié)囊攣縮通常在骨折固定一段時間后逐漸顯現(xiàn)。

三、肌腱粘連

手指的伸肌腱緊貼指骨走行在骨纖維鞘管內(nèi)。骨折后,局部會形成血腫并發(fā)生炎癥反應,產(chǎn)生大量纖維組織。如果骨折部位靠近肌腱,這些纖維組織可能在愈合過程中將肌腱與周圍的骨骼或腱鞘粘連在一起,使肌腱失去獨立滑動的能力。當患者嘗試伸直手指時,粘連的肌腱被“粘住”無法滑動,導致活動受限。長期不活動會加重粘連。

四、關節(jié)僵硬

骨折后,為了促進愈合,手指通常需要被石膏或夾板固定一段時間。長期的固定會導致關節(jié)周圍軟組織包括韌帶、關節(jié)囊和關節(jié)軟骨發(fā)生廢用性改變,關節(jié)內(nèi)滑液分泌減少,軟骨營養(yǎng)變差,最終導致關節(jié)僵硬。這種僵硬使得關節(jié)主動和被動的活動范圍都減小,是骨折后伸不直的常見原因,尤其在不進行早期康復訓練的情況下更為明顯。

五、神經(jīng)肌肉功能障礙

骨折本身或腫脹壓迫可能影響支配手指伸肌的神經(jīng),如前臂的橈神經(jīng)深支。神經(jīng)功能受損會導致伸指肌肉如指總伸肌力量減弱或完全麻痹,患者因肌肉無力而無法主動伸直手指。劇烈的疼痛和腫脹會引發(fā)保護性的肌肉痙攣,屈肌群持續(xù)緊張,伸肌群受到抑制,這種肌力不平衡也會導致手指處于屈曲位,難以伸直。疼痛緩解后,肌肉功能可能恢復。

手指骨折后伸不直是一個需要積極干預的問題。關鍵在于在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)康復,早期可在保護下進行輕柔的被動和主動活動,防止關節(jié)僵硬和肌腱粘連。隨著骨折愈合,逐步增加康復訓練的強度和范圍,如進行關節(jié)松動訓練、肌腱滑動練習等。熱敷、蠟療等物理治療有助于軟化瘢痕、緩解僵硬。若保守治療效果不佳,存在嚴重的肌腱粘連或關節(jié)內(nèi)骨折畸形愈合,可能需考慮手術治療,如肌腱松解術或關節(jié)囊松解術。整個康復過程需耐心堅持,避免暴力活動造成二次損傷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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