高原缺氧主要由海拔升高導(dǎo)致大氣壓和氧分壓降低引起,常見誘因包括快速登高、基礎(chǔ)心肺疾病、過度勞累等。高原缺氧可能表現(xiàn)為頭痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肺水腫或腦水腫。
隨著海拔升高,大氣中氧氣含量逐漸減少。海拔每上升1000米,大氣壓下降約12%,氧分壓同步降低。當(dāng)海拔超過2500米時,人體吸入的氧氣量明顯不足,血氧飽和度可能降至90%以下。這種低氧環(huán)境會刺激頸動脈體化學(xué)感受器,引發(fā)呼吸加深加快等代償反應(yīng)。
部分人群對缺氧環(huán)境的適應(yīng)能力較差,尤其是紅細(xì)胞生成素分泌不足者。正常人在高原停留2-3天后,腎臟會分泌促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血,但老年人、貧血患者等群體該功能較弱。同時,二氧化碳呼吸驅(qū)動閾值較高者更容易出現(xiàn)通氣不足。
慢性阻塞性肺疾病患者因肺泡通氣功能障礙,在高原更易發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥。先天性心臟病患者可能存在右向左分流,加重動脈血氧不飽和。睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間血氧下降更顯著,這類人群登高前應(yīng)進行心肺功能評估。
24小時內(nèi)海拔上升超過600米時,機體來不及啟動代償機制??焖俚歉邥狗闻輾庋醴謮后E降,引發(fā)急性高原反應(yīng)。登山者應(yīng)遵循每日上升不超過300-500米的原則,并在3000米以上高度每升高1000米停留1-2天適應(yīng)。
劇烈運動大幅增加耗氧量,當(dāng)海拔4000米時最大攝氧量僅為海平面的60%。登山時負(fù)重行走、急速攀爬等行為會加速缺氧發(fā)生。建議在高原避免提重物、快走等行為,活動強度控制在心率不超過120次/分鐘為宜。
進入高原前應(yīng)進行階梯式適應(yīng)訓(xùn)練,可提前2周服用紅景天膠囊?guī)椭岣呷毖跄褪芰?。行程中注意防寒保暖避免感冒,飲食以高碳水化合物為主,每日飲水不少?升。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、咳粉紅色泡沫痰等癥狀時需立即下撤就醫(yī),必要時使用便攜式氧氣瓶。有嚴(yán)重心肺疾病、重度貧血或既往高原病史者,建議避免前往海拔超過3000米的地區(qū)。
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