肺栓塞患者能否運(yùn)動需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和恢復(fù)階段決定,急性期絕對禁止運(yùn)動,穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度活動。
肺栓塞急性發(fā)作期患者必須嚴(yán)格臥床休息,任何體力活動均可能加重血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)肺動脈血流受阻可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死,運(yùn)動會使耗氧量增加,加重心臟負(fù)擔(dān)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常建議通過抗凝治療穩(wěn)定血栓,常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等,同時(shí)配合吸氧支持。此階段患者需避免咳嗽、用力排便等可能增加胸腔壓力的行為。
病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后,經(jīng)血管造影等檢查確認(rèn)血栓機(jī)化,醫(yī)生可能允許逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。首選床邊踝泵運(yùn)動等被動活動,每天3-4組,每組10-15次,通過肌肉收縮促進(jìn)下肢靜脈回流。后續(xù)可過渡到坐位腳踏車訓(xùn)練,阻力調(diào)節(jié)為1-2檔,每次5-10分鐘。所有訓(xùn)練需在血氧監(jiān)測下進(jìn)行,保持指脈氧飽和度不低于90%。若出現(xiàn)心悸、暈厥或血氧下降需立即停止。
肺栓塞患者運(yùn)動康復(fù)應(yīng)制定個(gè)性化方案,涵蓋呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練三個(gè)階段。腹式呼吸訓(xùn)練每天2次,每次5分鐘可改善通氣效率;步行訓(xùn)練從室內(nèi)平地開始,速度控制在每分鐘60-80步;后期可加入彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)下肢肌力。需特別注意避免久坐、突然起身等行為,建議穿著二級醫(yī)用壓力襪。所有運(yùn)動計(jì)劃實(shí)施前須經(jīng)心臟超聲和D-二聚體檢測評估,過程中由康復(fù)醫(yī)師定期調(diào)整強(qiáng)度。
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