膝蓋半月板磨損可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。膝蓋半月板磨損通常由運動損傷、退行性改變、先天性發(fā)育異常、肥胖、長期負重等因素引起。
急性期需立即停止活動,避免膝關節(jié)負重。使用拐杖輔助行走,佩戴護膝提供穩(wěn)定性。臥床時抬高患肢,促進靜脈回流減輕腫脹。制動時間根據(jù)損傷程度決定,一般需要2-4周。
急性期48小時后可開始冷敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、微波等深部熱療促進血液循環(huán)??祻碗A段進行股四頭肌等長收縮訓練,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度運動。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關節(jié)腫脹可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴性。
對于反復關節(jié)積液患者,可在無菌操作下進行玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射。嚴重炎癥反應時可考慮復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。注射后需保持膝關節(jié)制動24小時。
Ⅲ度以上撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術。年輕患者優(yōu)先選擇半月板修復術,術后需支具固定6周。嚴重磨損伴骨關節(jié)炎者可考慮半月板移植術,但需嚴格評估適應癥。
日常應控制體重減輕膝關節(jié)負荷,避免爬山、深蹲等動作。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康,可適量食用牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物。注意膝關節(jié)保暖,睡眠時避免長時間保持屈曲姿勢。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需及時復查。
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