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缺氧缺血性腦病的患兒在醫(yī)院如何護(hù)理

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缺氧缺血性腦病患兒在醫(yī)院護(hù)理需通過(guò)體溫管理、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持、病情監(jiān)測(cè)、康復(fù)干預(yù)等方式綜合干預(yù)。該病主要由圍產(chǎn)期窒息、胎盤(pán)功能異常、臍帶異常、宮內(nèi)感染、產(chǎn)程異常等因素引起，常表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀。

1、體溫管理

維持患兒中性溫度環(huán)境，避免低體溫或發(fā)熱加重腦損傷。使用伺服式暖箱或輻射臺(tái)時(shí)，持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫或腋溫，保持36.5-37.5℃核心溫度。早產(chǎn)兒需注意濕度調(diào)節(jié)，防止不顯性失水。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)采用物理降溫，禁止使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。

2、體位調(diào)整

采用"鳥(niǎo)巢式"體位維持頭正中位，頸部稍后仰保持氣道通暢。每2-4小時(shí)更換體位一次，避免頭部持續(xù)受壓。有驚厥發(fā)作時(shí)側(cè)臥防止誤吸，肌張力低下者使用體位支撐墊，避免關(guān)節(jié)攣縮。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始腸內(nèi)喂養(yǎng)，首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶。吞咽困難者采用鼻胃管喂養(yǎng)，少量多餐控制喂養(yǎng)速度。嚴(yán)重患兒需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡至全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)監(jiān)測(cè)腹脹、胃潴留等不耐受表現(xiàn)。

4、病情監(jiān)測(cè)

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸、血氧變化，每1-2小時(shí)記錄生命體征。注意瞳孔反應(yīng)、原始反射、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。定期檢測(cè)血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)，維持正常代謝內(nèi)環(huán)境。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

5、康復(fù)干預(yù)

急性期后開(kāi)始撫觸、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)措施。根據(jù)病情開(kāi)展視覺(jué)追蹤、聽(tīng)覺(jué)刺激等感知覺(jué)訓(xùn)練。出院前指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行家庭康復(fù)，定期隨訪評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知功能恢復(fù)情況。

護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，操作集中進(jìn)行。嚴(yán)格手衛(wèi)生預(yù)防院內(nèi)感染，接觸患兒前后規(guī)范洗手。母乳喂養(yǎng)者指導(dǎo)母親正確擠奶與儲(chǔ)存方法。出院時(shí)詳細(xì)交代用藥、復(fù)診及家庭護(hù)理要點(diǎn)，建議定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別異常神經(jīng)癥狀，如反復(fù)驚厥、喂養(yǎng)困難等需及時(shí)返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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