腱鞘炎手術(shù)通常采用腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)或腱鞘切除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)腱鞘炎的類型、嚴(yán)重程度及受累部位決定。
腱鞘炎手術(shù)的核心目標(biāo)是松解受壓的肌腱,恢復(fù)其正?;瑒?dòng)功能。手術(shù)通常在局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉下進(jìn)行,患者保持清醒狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)在病變腱鞘對(duì)應(yīng)的體表位置做一個(gè)小的切口,長(zhǎng)度通常在1-2厘米。通過(guò)這個(gè)切口,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)分離皮下組織,暴露并確認(rèn)增厚、狹窄的腱鞘。隨后,醫(yī)生會(huì)縱向切開(kāi)狹窄的腱鞘,有時(shí)會(huì)切除部分增生的腱鞘組織,以徹底解除對(duì)肌腱的卡壓。在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)要求患者活動(dòng)相關(guān)手指或手腕,以在直視下確認(rèn)肌腱滑動(dòng)已完全順暢,沒(méi)有殘余的卡壓點(diǎn)。確認(rèn)無(wú)誤后,醫(yī)生會(huì)沖洗傷口,逐層縫合皮下組織和皮膚,并用無(wú)菌敷料包扎。整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗時(shí)較短,對(duì)于單純的狹窄性腱鞘炎,手術(shù)時(shí)間通常在15-30分鐘。術(shù)后患者通常無(wú)需住院,在觀察室休息片刻后即可在家人陪同下離院。術(shù)后需要按照醫(yī)囑定期換藥,保持傷口清潔干燥,并在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉,以防止肌腱粘連,促進(jìn)功能恢復(fù)。
術(shù)后康復(fù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵一環(huán)?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,避免傷口沾水,以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在疼痛可忍受的范圍內(nèi),應(yīng)盡早開(kāi)始輕柔地活動(dòng)手術(shù)部位的手指或手腕,例如進(jìn)行緩慢的屈伸練習(xí),這有助于防止瘢痕粘連,促進(jìn)肌腱滑動(dòng)功能的恢復(fù)。通常術(shù)后10-14天可以拆除縫線。在恢復(fù)期間,應(yīng)避免提重物、過(guò)度用力或重復(fù)性勞損動(dòng)作,給組織充分的愈合時(shí)間。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等,為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。如果術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫加劇、疼痛異常、滲出物增多或發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。絕大多數(shù)患者在術(shù)后配合規(guī)范的康復(fù)鍛煉,手指或手腕的疼痛、彈響、卡頓等癥狀能得到顯著改善。
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