肛周膿腫主要由肛腺感染、外傷刺激、免疫力低下、肛竇炎及克羅恩病等因素引起,通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛、排便困難、發(fā)熱等癥狀。
肛腺位于肛門齒狀線附近,若因糞便堵塞或細(xì)菌侵入導(dǎo)致感染,可能引發(fā)肛周膿腫。感染初期可表現(xiàn)為局部硬結(jié),逐漸發(fā)展為波動(dòng)性腫塊。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需切開引流。
肛門區(qū)域擦傷、手術(shù)創(chuàng)傷或異物損傷可能破壞皮膚屏障,導(dǎo)致細(xì)菌感染形成膿腫。常伴隨局部皮膚破損和滲液。日常需保持會(huì)陰清潔,外傷后可用碘伏消毒,若出現(xiàn)化膿需就醫(yī)行膿腫切除術(shù)。
糖尿病、長期服用免疫抑制劑等患者因抵抗力下降,易發(fā)生肛周感染。此類膿腫往往進(jìn)展迅速,可能伴全身寒戰(zhàn)高熱。除抗感染治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)輸注人血白蛋白增強(qiáng)免疫。
肛竇部位炎癥向深部擴(kuò)散可繼發(fā)肛周膿腫,多伴有肛門墜脹感和排便不盡感。急性期可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀,慢性反復(fù)發(fā)作者需行肛竇切開術(shù)。
這種慢性腸道炎癥性疾病常合并復(fù)雜性肛周膿腫,表現(xiàn)為多發(fā)性瘺管和頑固性感染。需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗等藥物控制炎癥,配合掛線療法處理瘺管。
預(yù)防肛周膿腫需注意肛門衛(wèi)生,排便后建議用溫水清洗,避免久坐久站。飲食上增加膳食纖維攝入,適量飲用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)肛門不適時(shí)可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,每日2次,每次10-15分鐘。若膿腫破潰需及時(shí)換藥,防止形成肛瘺。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖,免疫力低下者避免辛辣刺激食物。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用抗生素。
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