直腸癌可通過直腸指檢、糞便隱血試驗、腸鏡檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測等方式查出。直腸癌可能與遺傳因素、高脂飲食、慢性腸道炎癥等因素有關,通常表現(xiàn)為便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀。
直腸指檢是醫(yī)生用手指對直腸進行觸診的檢查方法,可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫塊。檢查時患者需采取膝胸臥位或側臥位,醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門觸摸直腸壁。該方法簡便經(jīng)濟,能初步判斷腫塊位置、大小及活動度,但對高位直腸癌檢出率有限。
糞便隱血試驗通過檢測糞便中微量血液篩查消化道出血。建議采集3次不同時間段的糞便樣本送檢,避免假陰性。陽性結果可能提示直腸腫瘤表面出血,但需排除痔瘡、腸息肉等其他出血原因。該檢查適合大規(guī)模人群篩查,敏感度約50%。
腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標準,可直接觀察病灶并取活檢。檢查前需清潔腸道,醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管從肛門插入直達回盲部。能發(fā)現(xiàn)早期微小病變,準確率超過95%。對于疑似病例,建議每5年復查一次。
腹部CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況。CT仿真結腸鏡能三維重建腸道結構,適合不能耐受腸鏡檢查者。盆腔MRI對直腸癌分期準確性較高,能清晰顯示腫瘤與周圍組織關系。超聲內(nèi)鏡則能判斷腫瘤侵犯腸壁層次。
癌胚抗原CEA是直腸癌常用腫瘤標志物,術前升高提示預后不良。CA19-9對黏液腺癌有較高特異性。但標志物升高也見于其他惡性腫瘤或良性疾病,不能單獨用于診斷。主要用于術后監(jiān)測復發(fā)和療效評估。
建議40歲以上人群定期進行直腸癌篩查,有家族史者應提前至35歲。保持膳食纖維攝入,限制紅肉及加工肉制品,戒煙限酒有助于預防。出現(xiàn)持續(xù)便血、里急后重感等報警癥狀時須及時就醫(yī)。確診患者應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,術后定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。保持適度運動和心理調(diào)適對康復很重要。
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