直腸癌可通過(guò)直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式檢查出來(lái)。直腸癌可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、慢性腸道疾病、環(huán)境因素、年齡增長(zhǎng)等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
直腸指檢是直腸癌初步篩查的常用方法,醫(yī)生通過(guò)手指觸診直腸下端,判斷是否存在腫塊、潰瘍等異常。該方法操作簡(jiǎn)便,可發(fā)現(xiàn)距離肛門(mén)較近的腫瘤,但對(duì)高位直腸癌檢出率較低。若觸及異常需進(jìn)一步檢查。
腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察腸道黏膜病變,可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶并取組織活檢。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能伴有輕微不適。腸鏡能明確腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)深度,為治療提供依據(jù)。
CT或MRI可評(píng)估直腸癌局部浸潤(rùn)范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT主要用于判斷腫瘤與周?chē)M織關(guān)系,MRI對(duì)軟組織分辨率高,能清晰顯示腸壁各層受累程度。增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶,指導(dǎo)臨床分期。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷直腸癌,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平可評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)值異常升高時(shí)應(yīng)警惕腫瘤進(jìn)展,但正常結(jié)果不能排除癌癥可能。
通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診直腸癌的必要手段。活檢可確定腫瘤類(lèi)型、分化程度及分子特征,指導(dǎo)個(gè)體化治療。免疫組化檢測(cè)如錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá),有助于制定靶向治療方案。
預(yù)防直腸癌需保持膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品食用,戒煙限酒并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查,有家族史者應(yīng)提前開(kāi)始監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)便血、排便異常等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,配合放化療等綜合治療,保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)。
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