支原體和衣原體是兩類缺乏細(xì)胞壁的原核微生物,可引起人類呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)等感染。支原體肺炎常見病原體為肺炎支原體,衣原體感染以沙眼衣原體、肺炎衣原體為主。
支原體是目前已知最小的可獨立生存的原核生物,缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。肺炎支原體通過飛沫傳播,主要引起支氣管炎和社區(qū)獲得性肺炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、低熱等癥狀。實驗室診斷依賴血清學(xué)抗體檢測或核酸擴(kuò)增技術(shù)。
衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生微生物,具有獨特的發(fā)育周期。沙眼衣原體可導(dǎo)致尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染,肺炎衣原體則引發(fā)咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病。衣原體檢測需采用細(xì)胞培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法,治療首選四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
肺炎支原體感染多表現(xiàn)為頑固性干咳、頭痛等,胸片可見間質(zhì)性改變。衣原體呼吸道感染癥狀較輕,泌尿生殖系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)尿道分泌物、排尿困難。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染沙眼衣原體可發(fā)生結(jié)膜炎或肺炎。
支原體培養(yǎng)周期長且陽性率低,臨床常用顆粒凝集試驗檢測IgM抗體。衣原體可通過抗原檢測試劑盒快速篩查,核酸檢測具有高敏感性。兩種病原體混合感染時需進(jìn)行多重PCR鑒別。
支原體肺炎首選阿奇霉素片、克拉霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。衣原體感染可使用多西環(huán)素片、左氧氟沙星片。預(yù)防需注意呼吸道防護(hù)和性傳播阻斷,易感人群可接種肺炎疫苗降低混合感染風(fēng)險。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、泌尿系統(tǒng)異常等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素。保持室內(nèi)通風(fēng)、規(guī)范個人衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防感染。治療期間應(yīng)足療程用藥,衣原體感染者需性伴侶同步治療以防反復(fù)感染?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)黏膜免疫力。
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