左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等癥狀。左心衰竭可能與心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。
呼吸困難是左心衰竭最常見(jiàn)的癥狀,早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。患者常描述為氣短、喘不上氣,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法平臥。呼吸困難主要與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)。
左心衰竭患者常出現(xiàn)咳嗽癥狀,多為干咳或咳白色泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)可咳粉紅色泡沫痰。咳嗽多在夜間平臥時(shí)加重,坐起后可緩解。這是由于平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血所致。
患者常感到全身乏力、容易疲倦,輕微活動(dòng)即可引起明顯疲勞感。這是由于心輸出量減少,導(dǎo)致全身組織器官供血不足所致。乏力程度與心功能受損程度相關(guān)。
患者在夜間睡眠中突然因胸悶、氣急而驚醒,需立即坐起或站立才能緩解。這是由于夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,導(dǎo)致支氣管收縮,同時(shí)平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血所致。
嚴(yán)重左心衰竭患者無(wú)法平臥,需要采取半臥位或端坐位才能呼吸。這是由于平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血,而端坐位可減少回心血量,減輕肺淤血癥狀。
左心衰竭患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,定期復(fù)查心功能。監(jiān)測(cè)體重變化,如短期內(nèi)體重增加明顯應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保證充足睡眠,采取半臥位休息。避免情緒激動(dòng)和精神緊張。戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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