心梗患者是否需要搭橋手術或保守治療,需根據(jù)冠狀動脈狹窄程度、心肌損傷范圍及全身狀況綜合評估。對于多支血管嚴重狹窄或左主干病變患者,通常建議搭橋手術;若病變較輕或存在手術禁忌證,則可選擇藥物保守治療。
搭橋手術通過移植血管繞過堵塞部位重建血運,適用于冠狀動脈造影顯示三支主要血管狹窄超過70%或左主干狹窄超過50%的患者。該方式能顯著改善心肌供血,降低再次梗死風險,尤其適合合并糖尿病、心功能不全等高危因素者。術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)定斑塊。
保守治療以藥物控制為主,適用于單支血管輕度狹窄或無法耐受手術的患者。硝酸甘油片可緩解心絞痛,美托洛爾緩釋片能減慢心率減輕心臟負荷,依那普利片有助于改善心室重構。同時需嚴格控制血壓血糖,戒煙限酒,每日進行30分鐘有氧運動。但需警惕病情進展,若反復出現(xiàn)胸痛或心電圖ST段動態(tài)改變,仍需考慮血運重建。
無論選擇何種治療方式,心?;颊呔瓒ㄆ趶筒楣跔顒用}CTA或運動負荷試驗,監(jiān)測心功能變化。日常應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時須立即呼叫急救,避免延誤再灌注治療黃金時間窗。
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