瞳孔擴大可能由生理性反應或病理性因素引起,常見原因包括光線變化、情緒波動、藥物作用以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
光線減弱時瞳孔會自然擴大以增加入眼光量,屬于正常生理調(diào)節(jié)。情緒緊張或恐懼時交感神經(jīng)興奮也可導致短暫性瞳孔散大。部分藥物如阿托品滴眼液、麻黃堿類藥物可能通過阻斷副交感神經(jīng)或刺激交感神經(jīng)引發(fā)藥理性瞳孔擴大。
病理性瞳孔擴大需警惕神經(jīng)系統(tǒng)病變。動眼神經(jīng)麻痹可能導致患側(cè)瞳孔散大并伴隨眼瞼下垂、眼球運動障礙。顱內(nèi)壓增高如腦出血、腦腫瘤壓迫中腦時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或固定散大。急性閉角型青光眼發(fā)作期因眼壓驟升也可觀察到瞳孔中度擴大伴角膜水腫。
發(fā)現(xiàn)不明原因瞳孔擴大時應避免強光刺激眼睛,記錄瞳孔變化持續(xù)時間及伴隨癥狀如頭痛、視力模糊等。避免自行使用散瞳或縮瞳藥物,及時到眼科或神經(jīng)內(nèi)科就診,通過瞳孔對光反射檢查、眼底檢查、頭顱CT等明確病因。日常生活中注意控制情緒波動,使用含散瞳成分藥物前需咨詢醫(yī)生,糖尿病患者需定期篩查眼底病變。
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