手關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過藥物、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
手部撞擊或過度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟骨損傷,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。急性期需冰敷并固定關(guān)節(jié),慢性損傷可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等藥物輔助恢復(fù)。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人,晨起僵硬感明顯,X線可見骨贅形成。可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊延緩進展,配合低頻脈沖電刺激治療改善功能。
自身免疫性疾病多累及近端指間關(guān)節(jié),呈對稱性疼痛伴梭形腫脹。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥需長期服用,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需持續(xù)服用非布司他片降尿酸。
反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱鞘膜充血增厚,表現(xiàn)為彈響指或橈骨莖突壓痛。早期采用酮洛芬凝膠外涂配合支具制動,頑固性病例可行腱鞘切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,適量補充鈣質(zhì)和維生素D。建議每周進行2-3次手指伸展操,用40℃左右溫水浸泡雙手10分鐘促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形,須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、超聲或MRI明確病因。
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