鼻息肉手術(shù)前后需注意術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、術(shù)后護(hù)理、飲食管理和定期復(fù)查等事項(xiàng)。手術(shù)是治療鼻息肉的有效方式,但圍手術(shù)期管理直接影響恢復(fù)效果。
術(shù)前需完善鼻內(nèi)鏡和CT檢查明確息肉范圍,評(píng)估是否合并鼻竇炎。過敏性鼻炎患者需控制過敏癥狀,高血壓或糖尿病患者需穩(wěn)定指標(biāo)。術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物,避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
術(shù)前3天起使用生理鹽水沖洗鼻腔,遵醫(yī)囑口服潑尼松片減輕炎癥。術(shù)后需規(guī)范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制復(fù)發(fā),合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。避免擅自增減糖皮質(zhì)激素用量。
術(shù)后24-48小時(shí)鼻腔填塞期需經(jīng)口呼吸,抬高床頭30度減輕腫脹。填塞物取出后每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,禁止用力擤鼻。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈頭痛需及時(shí)就醫(yī)排除顱內(nèi)感染。
全麻術(shù)后6小時(shí)可飲溫水,24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。恢復(fù)期避免辛辣刺激食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)創(chuàng)面愈合。戒煙酒至少1個(gè)月,減少黏膜刺激。
術(shù)后1周首次復(fù)查清理血痂和分泌物,1個(gè)月內(nèi)每周隨訪觀察黏膜恢復(fù)情況。3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),長期使用鼻用激素者需監(jiān)測鼻中隔狀態(tài)。出現(xiàn)嗅覺減退或鼻塞加重需提前復(fù)診。
鼻息肉術(shù)后需保持環(huán)境濕度50%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵刺激?;謴?fù)期避免游泳和劇烈運(yùn)動(dòng),洗澡時(shí)防止鼻腔進(jìn)水。每日監(jiān)測體溫和鼻腔分泌物性狀,記錄嗅覺變化情況。建立規(guī)律的鼻腔沖洗習(xí)慣,合并過敏性鼻炎者需持續(xù)進(jìn)行脫敏治療。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期復(fù)發(fā)灶。
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