冠心病心臟早搏是否嚴(yán)重需結(jié)合早搏類型及基礎(chǔ)病情判斷。單純偶發(fā)早搏通常不嚴(yán)重,但合并嚴(yán)重心肌缺血或結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí)可能提示高風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者出現(xiàn)心臟早搏時(shí),若為偶發(fā)房性早搏或室性早搏,每分鐘少于5次,且無(wú)胸悶、暈厥等癥狀,通常與情緒激動(dòng)、咖啡因攝入等生理因素相關(guān)。這類早搏可通過(guò)改善生活方式緩解,如限制濃茶咖啡、保證睡眠質(zhì)量、避免過(guò)度勞累,一般無(wú)須特殊治療。
若早搏頻發(fā),尤其出現(xiàn)多源性室性早搏、短陣室速,或伴隨胸痛、氣短、黑朦等癥狀,往往反映心肌缺血加重或心室電活動(dòng)紊亂。這種情況可能誘發(fā)惡性心律失常,甚至導(dǎo)致心源性猝死。需立即進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,或考慮冠狀動(dòng)脈介入治療改善心肌供血。
冠心病患者日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,就診時(shí)提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生判斷早搏性質(zhì)。避免自行調(diào)整藥物劑量,任何新發(fā)或加重的心律失常均需及時(shí)心內(nèi)科就診評(píng)估。
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