突然貧血可能由急性失血、營養(yǎng)缺乏、溶血反應(yīng)、骨髓抑制或慢性疾病等因素引起。貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常水平,導(dǎo)致組織供氧不足。突然出現(xiàn)的貧血通常與急性因素相關(guān),需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷病因。
外傷、手術(shù)或消化道出血可能導(dǎo)致短時間內(nèi)大量血液流失。急性失血后血容量下降,血紅蛋白濃度稀釋性降低,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、頭暈甚至休克。胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂或婦科大出血是常見原因。需緊急止血并補(bǔ)充血容量,必要時輸血治療。
鐵、維生素B12或葉酸攝入不足會影響紅細(xì)胞生成。短期內(nèi)嚴(yán)重偏食、減肥或吸收障礙可能導(dǎo)致血紅蛋白快速下降。缺鐵性貧血常見于月經(jīng)量多的女性,表現(xiàn)為乏力、指甲脆裂;巨幼細(xì)胞性貧血多伴隨舌炎和手腳麻木。可通過血清鐵蛋白、葉酸等檢測確診,需針對性補(bǔ)充營養(yǎng)素。
紅細(xì)胞破壞加速超過骨髓代償能力時會發(fā)生溶血性貧血。自身免疫性溶血、藥物誘發(fā)如青霉素或輸血不合是急性溶血的典型原因??赡艹霈F(xiàn)黃疸、醬油色尿和脾腫大。直接抗人球蛋白試驗(yàn)有助于診斷,治療需停用可疑藥物或使用糖皮質(zhì)激素。
放射線、化療藥物或病毒感染可暫時抑制骨髓造血功能。再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少,伴發(fā)熱和出血傾向。骨髓穿刺檢查可見造血細(xì)胞減少,需避免感染并考慮免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。
腎功能不全、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性病會干擾促紅細(xì)胞生成素分泌或鐵代謝。炎癥性貧血進(jìn)展相對緩慢,但急性感染可能加重貧血程度。需治療原發(fā)病,必要時聯(lián)合促紅素注射改善癥狀。
突然貧血患者應(yīng)臥床休息避免跌倒,飲食增加瘦肉、動物肝臟和深色蔬菜攝入。避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀,記錄出血、尿液顏色等變化供醫(yī)生參考。所有貧血均需血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)初步篩查,確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,不可自行服用補(bǔ)血藥物掩蓋病情。
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