心臟左房增大是指左心房體積超過正常范圍,可能與高血壓、心臟瓣膜病、心肌病等因素有關(guān)。心臟左房增大多由長期心臟負(fù)荷過重、心肌結(jié)構(gòu)異常等病理因素導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為心悸、氣短、活動耐力下降等癥狀。
長期未控制的高血壓會增加左心房壓力負(fù)荷,導(dǎo)致心肌代償性肥厚和擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全時,血液回流會增加左心房容量負(fù)荷。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動圖可明確診斷,輕中度病變可用呋塞米片減輕淤血,重度需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病會導(dǎo)致左心房被動擴(kuò)張,患者易出現(xiàn)乏力、下肢水腫。治療需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片改善心功能,限制每日飲水量,避免劇烈運動。
房顫時心房無效收縮使血液淤滯,長期可導(dǎo)致左房擴(kuò)大。患者有心悸、脈搏不齊表現(xiàn),需使用鹽酸胺碘酮片控制心律,華法林鈉片預(yù)防血栓,必要時行射頻消融術(shù)。
房間隔缺損等先天性畸形會造成左向右分流,增加左心房血容量。兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染,確診后需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科修補手術(shù)。
心臟左房增大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動,控制心率在靶心率的60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,若出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。
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