膀胱濕熱可通過(guò)清熱利濕、藥物治療、飲食調(diào)理、針灸療法、生活方式調(diào)整等方式治療。膀胱濕熱通常由下焦?jié)駸?、飲食不?jié)、外感濕熱、久坐不動(dòng)、情志不暢等原因引起。
膀胱濕熱的核心病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,治療需以清熱利濕為主??蛇x用八正散、萆薢分清飲等經(jīng)典方劑,其中八正散由車前子、瞿麥、萹蓄等組成,能通淋利水;萆薢分清飲含萆薢、石菖蒲等,擅治膏淋白濁。濕熱較重者可加黃柏、梔子增強(qiáng)清熱效果,伴有尿血者配小薊、白茅根。治療期間建議每日飲水2000毫升以上,通過(guò)增加尿量促進(jìn)濕熱排出。
臨床常用三金片、熱淋清顆粒、癃清片等中成藥。三金片含金銀花、金錢草等,適用于小便短赤灼熱;熱淋清顆粒以頭花蓼為主藥,對(duì)尿頻尿急效果顯著;癃清片含澤瀉、車前子,長(zhǎng)于清熱通淋。西藥可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,但需經(jīng)尿培養(yǎng)確認(rèn)細(xì)菌感染后使用。所有藥物均需中醫(yī)辨證后使用,避免自行服藥加重病情。
宜食冬瓜、薏苡仁、赤小豆等利水滲濕食材,推薦冬瓜薏米排骨湯、赤小豆鯉魚湯等藥膳。忌食辛辣刺激如辣椒、花椒,避免羊肉、荔枝等溫?zé)嵝允澄铩?擅咳诊嬘糜衩醉毑杌蛑袢~茅根茶,玉米須30克煎水代茶飲能利尿消腫,鮮竹葉15克加白茅根20克煮水可涼血止血。長(zhǎng)期濕熱體質(zhì)者可用薏苡仁30克、山藥50克煮粥健脾祛濕。
主穴取中極、膀胱俞、陰陵泉,配穴根據(jù)癥狀加減:小便澀痛加三陰交,小腹脹滿配氣海。采用瀉法針刺,留針20分鐘,每日1次,10次為療程。艾灸適用于寒熱錯(cuò)雜型,取關(guān)元、腎俞穴隔姜灸,每次3壯。耳穴可選腎、膀胱、尿道等點(diǎn)壓王不留行籽。針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,孕婦及出血體質(zhì)者慎用。
避免久坐壓迫膀胱,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日清洗會(huì)陰部。忌憋尿及過(guò)度勞累,保證7小時(shí)睡眠。情志不暢者可練習(xí)八段錦搖頭擺尾去心火式,或按摩太沖穴疏肝解郁。夏季濕熱較重時(shí),可用藿香正氣水稀釋后擦浴,或佩帶艾草香囊避穢化濕。合并前列腺炎者須同步治療原發(fā)病。
膀胱濕熱患者應(yīng)建立規(guī)律作息,晨起空腹飲用200毫升溫開水刺激腸蠕動(dòng),排便后順時(shí)針按摩小腹100次促進(jìn)代謝。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等舒緩項(xiàng)目,避免高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)。每周3次食用芹菜炒香干、涼拌馬齒莧等膳食,忌冰鎮(zhèn)飲品以免困遏濕邪。治療期間每月復(fù)查尿常規(guī),若出現(xiàn)血尿、腰酸痛需及時(shí)就醫(yī)。保持適度性生活頻率,同房后及時(shí)排尿沖洗尿道。長(zhǎng)期辦公室工作者可墊高臀部減輕膀胱壓力,每日常規(guī)熱水坐浴15分鐘改善局部循環(huán)。
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