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腎臟疾病怎么檢查

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腎臟疾病可通過尿常規(guī)、血液檢查、腎臟超聲、腎功能影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢等方式檢查。腎臟疾病可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、遺傳性腎病、藥物性腎損傷等原因引起。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是檢查腎臟疾病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過分析尿液中的成分評(píng)估腎臟濾過功能。檢查內(nèi)容包括尿蛋白、尿潛血、尿比重和尿沉渣鏡檢。尿蛋白陽性可能提示腎小球?yàn)V過膜受損，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞或管型常與腎小球腎炎相關(guān)。該項(xiàng)檢查無創(chuàng)便捷，適合作為健康篩查或疾病監(jiān)測(cè)手段。若結(jié)果異常，需進(jìn)一步進(jìn)行尿液微量白蛋白等精確檢測(cè)。

二、血液檢查

血液檢查通過測(cè)定血清肌酐、尿素氮和估算腎小球?yàn)V過率直接反映腎功能狀態(tài)。血清肌酐水平升高常表示腎小球?yàn)V過功能下降，尿素氮受飲食和脫水影響需結(jié)合其他指標(biāo)分析。腎小球?yàn)V過率是評(píng)估慢性腎病分期的核心指標(biāo)，低于60毫升每分鐘持續(xù)三個(gè)月可診斷為慢性腎臟病。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥或代謝性酸中毒可能提示腎小管功能異常。

三、腎臟超聲

腎臟超聲利用聲波成像觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)，可檢測(cè)腎臟大小、皮質(zhì)厚度、集合系統(tǒng)分離程度。該檢查能發(fā)現(xiàn)腎積水、腎囊腫、腎結(jié)石等結(jié)構(gòu)性病變，對(duì)多囊腎等遺傳性腎病有診斷價(jià)值。超聲引導(dǎo)下可進(jìn)行腎穿刺活檢或囊腫抽吸治療。對(duì)于急性腎損傷患者，超聲能快速排除尿路梗阻等可逆性病因。

四、腎功能影像學(xué)檢查

腎功能影像學(xué)檢查包括計(jì)算機(jī)斷層掃描尿路成像和核素腎動(dòng)態(tài)顯像。計(jì)算機(jī)斷層掃描尿路成像能清晰顯示腎盂輸尿管解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)石、腫瘤或畸形診斷準(zhǔn)確性高。核素腎動(dòng)態(tài)顯像通過追蹤放射性示蹤劑排泄曲線，分別評(píng)估左右腎的腎小球?yàn)V過功能和尿路通暢性，常用于腎血管性高血壓或移植腎監(jiān)測(cè)。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)分析。該檢查適用于不明原因的蛋白尿、血尿或急性腎衰竭，能明確病理類型如膜性腎病、IgA腎病或狼瘡性腎炎。穿刺前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后臥床休息防止出血。病理結(jié)果可指導(dǎo)免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)磷酰胺片的使用方案。

定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖對(duì)預(yù)防腎病進(jìn)展至關(guān)重要，高血壓患者應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于5克，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。適量飲水有助于維持尿路通暢，避免長期使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多或尿泡沫持久不散時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，慢性腎病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)并根據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整飲食蛋白攝入量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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