鼻息肉的輔助檢查方式主要有鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、鼻竇MRI檢查、過敏原檢測、病理活檢等。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法,通過纖細(xì)的電子內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu)。檢查時可清晰顯示息肉大小、位置及黏膜充血水腫程度,同時能評估是否伴隨鼻中隔偏曲或鼻甲肥大。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,門診即可完成,但可能引起短暫鼻腔不適感。
鼻竇CT能清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織病變,對判斷息肉范圍、鼻竇受累程度具有重要價值。冠狀位掃描可評估篩竇、上頜竇等區(qū)域的病變,幫助制定手術(shù)方案。檢查時需去除金屬物品,妊娠期婦女應(yīng)提前告知醫(yī)生,必要時采用低劑量掃描。
鼻竇MRI對軟組織分辨率更高,可鑒別息肉與惡性腫瘤,適用于復(fù)發(fā)性息肉或疑似腫瘤病例。該檢查能清晰顯示病變與周圍血管神經(jīng)的關(guān)系,但檢查時間較長且對幽閉恐懼癥患者可能造成不適。體內(nèi)有金屬植入物者禁止此項檢查。
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確是否存在過敏性鼻炎等誘因。常見檢測項目包括塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原,陽性結(jié)果提示需要配合抗過敏治療。檢測前需停用抗組胺藥物,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
對于不典型增生、單側(cè)息肉或疑似腫瘤的病例,需取活組織進行病理學(xué)檢查?;顧z可明確病變性質(zhì),鑒別真菌性鼻竇炎、內(nèi)翻性乳頭狀瘤等疾病。術(shù)后可能出現(xiàn)少量鼻出血,需避免用力擤鼻,必要時使用止血材料壓迫。
確診鼻息肉后,建議保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減輕炎癥。避免接觸刺激性氣體及過敏原,室內(nèi)保持適宜濕度。合并過敏性鼻炎者需規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素,如布地奈德鼻噴霧劑。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡可監(jiān)測病情變化,息肉較大或藥物治療無效時需考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行鼻腔沖洗和用藥,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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