腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期應(yīng)用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫,嚴重疼痛者可能需鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。癥狀穩(wěn)定后可進行超聲波治療或體外沖擊波治療促進組織修復(fù)。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,體重牽引力度控制在自身體重三分之一以內(nèi),每次20-30分鐘,治療期間出現(xiàn)不適需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。
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