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心肌梗死是什么原因

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心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎、先天性冠狀動脈異常等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的原因。長期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸阻塞冠狀動脈血流。斑塊破裂時可能誘發(fā)血小板聚集和血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、活動后胸悶等癥狀。治療需控制血壓血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。

2、血栓形成

冠狀動脈內(nèi)血栓形成可直接阻塞血管腔。動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成白色血栓，繼而紅細胞和纖維蛋白參與形成紅色血栓?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈胸痛伴冷汗。需緊急溶栓治療，如注射用阿替普酶，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

3、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性完全閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)血管平滑肌異常收縮。痙攣多發(fā)生于夜間或清晨，表現(xiàn)為靜息性胸痛。硝酸甘油片可緩解癥狀，長期預(yù)防可使用地爾硫卓緩釋膠囊。

4、血管炎

川崎病、大動脈炎等血管炎癥性疾病可損傷冠狀動脈壁。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄甚至閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集，重癥需加用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

5、先天性冠狀動脈異常

冠狀動脈起源異常、心肌橋等先天畸形可能影響心肌供血。劇烈運動時心肌耗氧量增加而供血不足，可能誘發(fā)心肌梗死。青少年患者突發(fā)胸痛需考慮此病因。診斷依靠冠狀動脈造影，治療需根據(jù)畸形類型選擇支架植入或外科手術(shù)。

預(yù)防心肌梗死需保持健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免熬夜和情緒激動。已有冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，定期復(fù)查血脂血糖。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過15分鐘應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)?？祻?fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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