有少數(shù)非典型鱗狀上皮細(xì)胞通常指宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)少量形態(tài)異常的鱗狀上皮細(xì)胞,多數(shù)情況與炎癥或感染有關(guān),少數(shù)情況可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變相關(guān)。建議進(jìn)一步進(jìn)行HPV檢測(cè)或陰道鏡檢查以明確診斷。
宮頸局部炎癥刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)發(fā)生暫時(shí)性改變,例如宮頸炎或陰道炎會(huì)引起細(xì)胞核增大和核質(zhì)比例失常,這種反應(yīng)性改變?cè)诟腥究刂坪笸勺孕谢謴?fù)。人乳頭瘤病毒感染是常見(jiàn)誘因,低危型HPV多引發(fā)輕微細(xì)胞異型性,高危型HPV持續(xù)感染則需警惕病變進(jìn)展。絕經(jīng)后婦女因雌激素水平下降可能出現(xiàn)宮頸萎縮性改變,細(xì)胞學(xué)可表現(xiàn)為核深染等退行性變化。取材或制片過(guò)程中的人工損傷也可能造成細(xì)胞形態(tài)異常,例如固定不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞收縮變形。近期宮內(nèi)節(jié)育器刺激或?qū)m頸物理治療后的修復(fù)過(guò)程同樣會(huì)引起暫時(shí)性細(xì)胞學(xué)改變。
雖然概率較低,但部分病例可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān),這種癌前病變分為CIN1至CIN3三級(jí),需通過(guò)陰道鏡活檢確診。極少數(shù)情況下可能隱匿著早期宮頸癌病灶,浸潤(rùn)癌通常伴有核分裂象增多和染色質(zhì)粗大等明顯惡性特征。免疫抑制狀態(tài)患者如器官移植術(shù)后或HIV感染者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的病變。既往有宮頸病變治療史的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要更密切的隨訪監(jiān)測(cè)。某些罕見(jiàn)病例可能涉及宮頸腺上皮病變或子宮內(nèi)膜病變的繼發(fā)影響。
發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀上皮細(xì)胞后應(yīng)定期復(fù)查宮頸TCT檢查,一般建議6-12個(gè)月重復(fù)檢測(cè),同時(shí)結(jié)合HPV分型檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。保持良好生活習(xí)慣包括避免多個(gè)性伴侶、使用避孕套預(yù)防感染、戒煙限酒以及適量攝入富含葉酸和維生素的蔬菜水果都有助于宮頸健康。根據(jù)醫(yī)生建議可選擇陰道鏡檢查及靶向活檢,確診后可采用激光消融或?qū)m頸錐切等治療方式,所有醫(yī)療干預(yù)都需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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