排尿末疼痛伴尿不盡感可能由尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等疾病引起。主要有尿道黏膜損傷、前列腺充血、膀胱三角區(qū)敏感、尿路結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫等因素。

1、尿道黏膜損傷

尿道黏膜損傷多由機(jī)械性摩擦或病原體感染導(dǎo)致。過(guò)度頻繁的性生活、使用劣質(zhì)衛(wèi)生用品可能造成物理性損傷，表現(xiàn)為排尿末灼痛。淋球菌或衣原體感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿道口膿性分泌物，需通過(guò)尿培養(yǎng)確診?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免憋尿。

2、前列腺充血

慢性前列腺炎患者前列腺持續(xù)充血會(huì)壓迫尿道，產(chǎn)生排尿不盡感。長(zhǎng)時(shí)間騎行、酗酒等因素可誘發(fā)癥狀，可能伴隨會(huì)陰部墜脹。直腸指檢可觸及腫大前列腺，前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，配合前列舒通膠囊改善微循環(huán)。建議每日溫水坐浴15分鐘，避免進(jìn)食辛辣食物。

3、膀胱三角區(qū)敏感

膀胱三角區(qū)神經(jīng)分布密集，在膀胱炎或間質(zhì)性膀胱炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)排尿末刺痛。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，膀胱鏡可見(jiàn)黏膜充血水腫。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合熱淋清顆粒清熱利濕。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升，排尿后可用溫水沖洗外陰。

4、尿路結(jié)石刺激

膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石在排尿末段移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜，產(chǎn)生刀割樣疼痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)高回聲團(tuán)塊，可能伴肉眼血尿。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常應(yīng)限制菠菜、豆腐等高草酸食物攝入，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)。

5、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱乳頭狀瘤或尿道癌早期可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿，腫瘤增大后會(huì)阻塞尿道引起排尿困難。膀胱鏡檢查可見(jiàn)菜花樣新生物，病理活檢可確診。需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后配合注射用鹽酸吉西他濱化療。建議40歲以上人群每年進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。

出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)與尿量變化，避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品。宜穿著純棉透氣內(nèi)褲，夜間排尿可使用便攜式尿壺減少起夜次數(shù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀，須及時(shí)至泌尿外科進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。中老年患者需排除神經(jīng)源性膀胱可能，必要時(shí)進(jìn)行殘余尿量測(cè)定。