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什么是糖尿病性胃輕癱

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糖尿病性胃輕癱是糖尿病的一種常見消化道并發(fā)癥，指由于長期高血糖導致支配胃的自主神經功能受損，引起胃排空延遲，但無機械性梗阻的一種疾病狀態(tài)。

一、胃排空延遲

糖尿病性胃輕癱的核心病理生理改變是胃排空延遲。這主要是由于長期高血糖損害了支配胃平滑肌的迷走神經，導致胃底舒張功能減弱、胃竇收縮節(jié)律紊亂以及幽門開放協調性變差?；颊叱８杏X飯后食物在胃中停留時間過長，即使過了數小時仍有飽脹感。這種情況會影響營養(yǎng)物質的吸收，并可能導致血糖波動加劇。

二、神經病變

自主神經病變是導致胃輕癱的根本原因。高血糖的持續(xù)狀態(tài)會引起神經細胞內山梨醇堆積、氧化應激增強以及神經營養(yǎng)因子減少，最終導致神經纖維脫髓鞘和軸突變性。這種神經損傷不僅影響胃腸蠕動，還可能同時伴有心血管系統自主神經功能異常的表現。

三、高血糖影響

長期的高血糖環(huán)境本身也會直接抑制胃平滑肌細胞的功能，并影響胃壁內神經叢中起搏細胞即卡哈爾間質細胞的活性。這些細胞負責產生和協調胃的蠕動波，其功能受損會直接導致胃動力不足。血糖控制越差，胃輕癱的癥狀通常也越明顯。

四、常見癥狀

糖尿病性胃輕癱的典型癥狀包括早飽感、餐后上腹飽脹、惡心、噯氣、嘔吐，嘔吐物中可能含有未消化的食物。部分患者還會出現食欲不振、體重 unintentional 下降。由于胃排空不規(guī)則，食物吸收時間不固定，常導致血糖難以控制，出現難以解釋的低血糖或高血糖。

五、診斷與治療

診斷通?；谂R床癥狀、胃排空檢查如核素胃排空閃爍掃描術。治療目標包括控制血糖、改善癥狀和營養(yǎng)狀況。措施有飲食調整如少量多餐、選擇低脂低纖維軟食，藥物治療如使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、莫沙必利片等促動力藥，嚴重者可考慮胃內注射肉毒桿菌毒素或放置胃電起搏器。

糖尿病患者應堅持規(guī)律監(jiān)測血糖，嚴格遵醫(yī)囑用藥以保持血糖穩(wěn)定。日常飲食需注意細嚼慢咽，避免一次性攝入大量食物，尤其要減少高脂肪和富含不可溶性膳食纖維食物的攝入，以免加重胃負擔。餐后可進行適量溫和活動如散步，有助于促進胃腸蠕動。若出現持續(xù)嘔吐、體重顯著下降或血糖劇烈波動等情況，應及時就醫(yī)調整治療方案。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生進行長期管理，對控制病情進展至關重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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