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圍產(chǎn)期心肌病可以順產(chǎn)嗎

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圍產(chǎn)期心肌病患者能否順產(chǎn)需根據(jù)心功能狀態(tài)決定，心功能穩(wěn)定者可嘗試順產(chǎn)，心功能差者需選擇剖宮產(chǎn)。圍產(chǎn)期心肌病是妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月出現(xiàn)的心肌病變，主要表現(xiàn)為心肌收縮力下降。

心功能分級為一到二級且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，在嚴(yán)密監(jiān)護下可考慮順產(chǎn)。這類患者心臟代償能力尚可，能夠耐受分娩過程中的血流動力學(xué)變化。分娩時需采用半臥位減輕心臟負荷，持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓變化，控制輸液速度避免血容量驟增。第二產(chǎn)程可通過產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)縮短分娩時間，減少產(chǎn)婦用力。產(chǎn)后仍需監(jiān)測心功能變化，預(yù)防心力衰竭加重。

心功能三級到四級或存在左心室血栓等并發(fā)癥的患者應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。這類患者心臟儲備功能差，自然分娩可能誘發(fā)急性心力衰竭。手術(shù)需在心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助下進行，采用硬膜外麻醉維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)中控制液體入量，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房持續(xù)觀察。對于合并嚴(yán)重心律失常的患者，需在術(shù)前安裝臨時起搏器保障手術(shù)安全。

圍產(chǎn)期心肌病患者分娩前后需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)呼吸困難或水腫加重需及時就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳需根據(jù)心功能情況決定，服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物時應(yīng)避免哺乳。建議每三個月復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況，兩年內(nèi)避免再次妊娠。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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