跟骨骨折60天后能否走路需根據(jù)骨折愈合情況決定。若骨折對位良好且愈合順利,通常可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負(fù)重行走;若存在嚴(yán)重移位或愈合延遲,則需延長制動(dòng)時(shí)間。
骨折愈合良好的情況下,60天時(shí)可能達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)骨痂形成較牢固,可在支具或石膏保護(hù)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。初期建議使用拐杖輔助行走,避免完全負(fù)重,每日行走時(shí)間控制在10-15分鐘??祻?fù)過程中需配合踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折線模糊程度,根據(jù)骨痂生長情況調(diào)整負(fù)重強(qiáng)度。
存在愈合延遲或內(nèi)固定不穩(wěn)定的情況時(shí),過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折移位或內(nèi)固定失效。若X線顯示骨折線清晰可見、骨痂形成不足,或伴有局部明顯壓痛、異?;顒?dòng),需繼續(xù)制動(dòng)4-6周。糖尿病患者、吸煙者及骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)延遲愈合,此類人群需延長非負(fù)重期。嚴(yán)重粉碎性骨折或合并距下關(guān)節(jié)面損傷者,可能需二次手術(shù)干預(yù)后才能逐步負(fù)重。
跟骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,每日補(bǔ)充鈣800-1000毫克,維生素D400-800國際單位??祻?fù)期避免跳躍、奔跑等劇烈活動(dòng),選擇平底鞋減少足跟壓力。若行走后出現(xiàn)腫脹疼痛加重,應(yīng)立即停止負(fù)重并冰敷。定期復(fù)查時(shí)需評估步態(tài)變化,必要時(shí)進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練。所有康復(fù)計(jì)劃均需在骨科醫(yī)生和康復(fù)師指導(dǎo)下個(gè)體化制定。
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