敗血癥患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙及皮膚瘀斑等癥狀。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需及時就醫(yī)。
敗血癥早期典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)后體溫迅速升高至39-40攝氏度,呈弛張熱或稽留熱型。這與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分老年或免疫功能低下患者可能出現(xiàn)體溫不升的反常現(xiàn)象。
患者呼吸頻率常超過24次/分,伴隨血氧飽和度下降。因炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺血管通透性增加,可能引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。聽診可聞及濕啰音,嚴(yán)重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。
心率持續(xù)超過90次/分且與體溫升高不成比例。心肌抑制因子釋放導(dǎo)致心功能受損,可能出現(xiàn)奔馬律。心電圖顯示ST-T改變,實驗室檢查可見心肌酶譜異常。
從嗜睡、煩躁逐漸發(fā)展為昏迷。與炎癥因子透過血腦屏障損傷腦細(xì)胞相關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見瞳孔對光反射遲鈍,病理征陽性,腦脊液壓力增高。
軀干四肢出現(xiàn)散在瘀點瘀斑,壓之不褪色。這是彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn),伴隨血小板進(jìn)行性下降。嚴(yán)重者可發(fā)生肢端缺血性壞死。
敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。給予高熱量流質(zhì)飲食,注意維持水電解質(zhì)平衡。密切監(jiān)測生命體征變化,記錄24小時出入量。所有護(hù)理操作需嚴(yán)格無菌,避免交叉感染?;謴?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防深靜脈血栓形成。出院后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑完成抗感染療程。
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