葡萄胎清宮后需注意觀察陰道出血、預(yù)防感染、定期復(fù)查血HCG、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。主要有出血監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、HCG隨訪、活動(dòng)限制、飲食調(diào)理等注意事項(xiàng)。
清宮后1-2周內(nèi)陰道少量出血屬正?,F(xiàn)象,需每日記錄出血量及顏色。若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)10天以上或出現(xiàn)鮮紅色血塊,可能提示宮腔殘留或子宮收縮不良,需及時(shí)復(fù)查B超。術(shù)后1周內(nèi)使用衛(wèi)生巾而非衛(wèi)生棉條,避免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,每日用溫水清洗外陰。體溫超過38℃、分泌物異味或下腹墜痛可能提示感染,需檢查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用頭孢克肟分散片或甲硝唑片,但無須常規(guī)使用抗生素。
術(shù)后每周需檢測(cè)血HCG直至連續(xù)3次陰性,之后每月復(fù)查1次持續(xù)半年。HCG下降緩慢或反彈可能提示侵蝕性葡萄胎,需配合超聲檢查。部分患者需追加化療,常用藥物包括甲氨蝶呤片或放線菌素D注射液。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物、跑步等增加腹壓的活動(dòng),建議以散步為主。過早劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)大出血,瑜伽或游泳需待HCG正常后再開始。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息。
多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物糾正貧血,每日保證90g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。限制紅棗、阿膠等活血食材,避免辛辣刺激飲食??蛇m量補(bǔ)充善存多維元素片幫助恢復(fù),但無須特殊保健品。
葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格避孕,推薦使用避孕套避免激素類藥物干擾HCG監(jiān)測(cè)。保持每日7-8小時(shí)睡眠,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。再次妊娠建議間隔12個(gè)月以上,孕早期需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)超聲及HCG變化。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等異常需警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
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