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葡萄胎清宮后怎么隨訪

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葡萄胎清宮后需通過血HCG監(jiān)測、超聲檢查、婦科檢查、胸部影像學(xué)檢查及病理復(fù)查等方式隨訪。葡萄胎可能由完全性葡萄胎、部分性葡萄胎等因素引起，需警惕惡變?yōu)槿焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

1、血HCG監(jiān)測

清宮后每周檢測血HCG水平直至連續(xù)3次陰性，隨后改為每月監(jiān)測1次持續(xù)半年。血HCG持續(xù)升高或下降緩慢提示惡變風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合超聲評估。若出現(xiàn)異常升高，可能需使用甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物干預(yù)。

2、超聲檢查

術(shù)后1周復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，此后每1-2個(gè)月復(fù)查1次觀察子宮復(fù)舊情況。超聲發(fā)現(xiàn)宮壁不均質(zhì)回聲或血流信號異常時(shí)，需警惕侵蝕性葡萄胎，可配合盆腔增強(qiáng)CT進(jìn)一步診斷。異常者需考慮二次清宮或子宮切除術(shù)。

3、婦科檢查

每月進(jìn)行婦科雙合診檢查子宮大小、質(zhì)地及附件區(qū)情況。觸及子宮不規(guī)則增大、卵巢黃素化囊腫未消退時(shí)，可能提示疾病進(jìn)展。檢查發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)需立即活檢，確診后采用放線菌素D注射液等聯(lián)合化療。

4、胸部影像學(xué)檢查

每3個(gè)月進(jìn)行胸部X線或CT篩查肺轉(zhuǎn)移灶。早期肺轉(zhuǎn)移常無癥狀，影像學(xué)顯示棉球狀陰影需考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。發(fā)生肺轉(zhuǎn)移時(shí)可使用依托泊苷膠囊聯(lián)合順鉑注射液治療，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

5、病理復(fù)查

首次清宮組織需經(jīng)病理確診葡萄胎類型，完全性葡萄胎惡變概率較高。若后續(xù)出現(xiàn)HCG異?；蛴跋駥W(xué)改變，需再次獲取內(nèi)膜組織病理檢查。病理確診惡變者需根據(jù)FIGO分期選擇EMA-CO方案化療或全子宮切除術(shù)。

隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，推薦使用復(fù)方左炔諾孕酮片等口服避孕藥。避免劇烈運(yùn)動及盆浴，保持會陰清潔。每日記錄陰道出血、腹痛等癥狀，出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動物內(nèi)臟等高脂食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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