身體消瘦建議掛內(nèi)分泌科或消化內(nèi)科，可能與代謝異常、胃腸吸收障礙、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腫瘤消耗性疾病等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要排查代謝性疾病導(dǎo)致的體重下降。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因甲狀腺激素分泌過多，會出現(xiàn)多食消瘦伴心悸、手抖等癥狀，需通過甲狀腺功能檢查確診。糖尿病因胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，可能出現(xiàn)多飲多尿伴體重減輕，需檢測血糖及糖化血紅蛋白。下丘腦-垂體疾病如垂體功能減退也可能引發(fā)進(jìn)行性消瘦，需結(jié)合激素水平評估。

2、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科針對胃腸吸收功能障礙引起的消瘦。慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病可能影響營養(yǎng)吸收，伴隨腹脹、腹瀉等癥狀，需進(jìn)行胃腸鏡或便常規(guī)檢查。炎癥性腸病如克羅恩病可出現(xiàn)腹痛伴體重下降，需通過腸鏡和病理活檢明確。肝膽胰疾病如慢性胰腺炎因消化酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉，需結(jié)合影像學(xué)及糞便彈性蛋白酶檢測。

3、腫瘤科

惡性腫瘤常表現(xiàn)為不明原因消瘦伴乏力，需排查常見消耗性腫瘤。肺癌患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血伴體重減輕，需進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物篩查。消化道腫瘤如胃癌可有早飽感、黑便等癥狀，需胃鏡及病理確診。淋巴瘤可伴隨發(fā)熱、盜汗等全身癥狀，需淋巴結(jié)活檢及骨髓穿刺輔助診斷。

4、感染科

慢性感染性疾病可能導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加。結(jié)核病常見低熱、盜汗伴消瘦，需完善PPD試驗及胸部影像學(xué)檢查。艾滋病病毒感染者可能出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、口腔白斑，需HIV抗體檢測確診。寄生蟲感染如慢性阿米巴痢疾可導(dǎo)致長期營養(yǎng)丟失，需糞便病原學(xué)檢查。

5、心理科

精神心理因素引起的進(jìn)食障礙需心理科干預(yù)。神經(jīng)性厭食癥患者存在體像障礙，BMI明顯低于正常，需心理評估聯(lián)合營養(yǎng)支持。抑郁癥可能伴隨食欲減退和體重下降，需漢密爾頓抑郁量表篩查。焦慮癥引發(fā)的胃腸功能紊亂也可導(dǎo)致進(jìn)食減少，需專業(yè)心理疏導(dǎo)。

建議就醫(yī)前記錄近3個月體重變化、伴隨癥狀及飲食情況，完善血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查。消瘦合并發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等需警惕惡性疾病，應(yīng)盡早完善腫瘤篩查。日常保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入，避免過度節(jié)食或劇烈運動加重消耗。若排除器質(zhì)性疾病，可聯(lián)合營養(yǎng)科制定個性化增重方案。